MAZEN AL AHMADIEH

معالج فيزيائي رياضي

نرجو ابلاغنا عن كل نقص او تعديل

مازن الاحمدية

MAZEM AL AHMADIEH

طب رياضي

 ايلول 2007

إلتواء الكاحل عند الرياضيين

 

      ان التواء الكاحل هو من اهم الاصابات التي قد يتعرض لها الرياضي ومن اكثرها شيوعاً؛ فهو اصاب العدد الأكبر من الرياضيين في العالم سواء أكان ذلك لدى الهواة أ لدى المحترفين.
وعلى المستوى العلاجي فان هذه الاصابة قد تترك احساساً بالألم او احساساً بالضعف المفصلي وذلك لوقت طويل ولاسيما عند اللاعبين المحترفين؛ وذلك لخضوهم لتمارين يومية قاسية. وهنا يأتي دور العلاج الفيزيائي في تفوية العضلات، ان قوة الكاحل تتمثل بوجود اربطة وعضلات تؤمن صلابة هذا المفصل الذي يتحمل الكثير من الضغط اليومي كما يتحمل وزن الجسم بأكمله.
* هناك ثلاثة أنواع من الأربطة التي تتسبب بهذه الصلابة وهي:
1 ـ الأربطة الخارجية: وهي مؤلفة من ثلاثة أربطة
2 ـ الأربطة الداخلية: مؤلفة من رباطين واحد عميق وآخر سطحي
3 ـ الأربطة الواقعة اسفل عظمة الساق (
Peronio-Tibiles).
وهناك ايضاً ثلاث مجموعات من العضلات التي تؤمن قوة هذا المفصل.
* ما هي درجات الالتواء الكامل؟
خلال الفحص السريري نستطيع ان نشخص ثلاثة أنواع من الالتواء.
1 ـ الخفيف: وهو عبارة عن التواء بسيط يصيب عدة انسجة من الأربطة.
2 ـ المتوسط: وهو التواء يصيب رباطاً او اثنين من الأربطة وهو عبارة عن تمدّد مع تمزق دون انقطاع. في هذه الأربطة.
3 ـ التام او القوي: وهو التواء يصيب جميع اربطة الكاحل بتمزق قوي واحيانا انقطاع تام لهذه الاربطة وهنا يستدعي العملية الجراحية
* ما هي علامات الالتواء الكاحل:
ـ الم قوي وحاد ينشأ خلال الحادث اوقت حصول الالتواء
ـ عدم القدرة على المشي مجدداً مع حصول عوجة في الرجل.
ـ تورم عام في مفصل الكاحل.
ـ من خلال الفحص اليدوي نرى وجود آلام مبرحة على الجزء الخارجي للكاحل.
ـ ثم بعد مضيّ 24 ساعة يظهر لدينا احمرار، وتحول لون الجلد الى الأزرق ولا سيما للجهة الخارجية.
ـ عدم ثبات المفصل في مجال وجود انقطاع في الاربطة (
Instabilit? ligamneutaire)
* كيف يتم العلاج؟:
هناك عدة نصائح ينبغي العمل بها وقت حصول الالتواء:
ـ التوقف عن النشاط الرياضي مباشرة.
ـ وضع الثلج على الجهة المصابة وذلك للتخفيف من حدة الالم وعدم تعرض الكاحل للتورم والالتهاب.
ـ وضع الرجل على مستوى اعلى من مستوى القلب 45.
ـ وضع رباط مطاطي خفيف للحدّ من حدوث الورم، اذا كانت الاصابة قوية او الالتواء متوسطاً فعلينا ان نثبت المفصل جيدا ثم ينقل اللاعب الى المستشفى ليخضع للتصوير بالاشعة بغية التأكد من عدم تعرضه لكسر في العظم ايضا.
* طريقة العلاج:
1 ـ يجب درجة الالتواء الكامل ليتم من بعدها اختيارالطريقة المناسبة للعلاج:
ـ اذا كان الالتواء خفيفاً: يكون العلاج هنا الراحة التامة لمدة ثلاثة ايام فقط مع وضع رباط مطاطي وخضوع اللاعب لعلاج بالأدوية (
aun ifladior) مع وضع الثلج يومياً، ثم القيام بعد ذلك بعدة جلسات فيزيائية (علاج فيزيائي) وذلك للعودة السريعة الى الملعب، على ان تكون العودة المرتقبة بعد اسبوع او عشرة ايام من تاريخ حدوث الاصابة، مع وضع رباط خلال التمارين وذلك لعدة ايام.
* إذا كان الالتواء متوسطاً:
ينبغي القيام بصورة اشعة اولا، ثم وضع الكاحل في مثبت لمدة 15 يوما الى ثلاثة اسابيع، وتناول الأدوية المخفة للآلام، والثلج هو اساس في علاج هذه الاصابة، ثم بعد هذه الفترة ننتقل الى فترة العلاج الفيزيائي اليومي لتقوية هذا الكاحل وتحضيره للعودة السريعة الى الملعب، ثم نبدأ بتمارين الركض اليومي لمدة اسبوع ومن ثم يعود اللاعب الى اللعب مع وضع (
Elasto -plast
) او رابط مثبت للقدم.
ـ اذا كان الالتواء حاداً أو قوياً: هناك يكون دور الجراح لاعادة وصل الاربطة المتقطعة بعملية جراحية، وتكون فترة التوقف عن اللعب فترة طويلة تمتد نحو ثلاثة اشهر، ونشدد هنا على دور العلاج الفيزيائي في عملية استرجاع اللاعب لقدرته على العودة المبكرة الى الملاعب.
* ملاحظة: ينبغي وضع الثلج بعد حصول الالتواء مباشرة (من 20 الى 25 دقيقة) مع وضع منديل خفيف على الجلد لكي لا تحصل حروق جراء الثلج.

(*) المعالج الفيزيائي لفريق النجمة.

 

abdogedeon@gmail.com

ABDO GEDEON   توثيق

Free Web Counter